tāpiritanga Historical

Kei roto i tenei horopaki o nga korero he arotake tino poto mo nga tikanga rangahau i te United States.

Me korero tetahi korero mo nga tikanga o te rangahau, i nga wa o mua, kua mahi nga kairangahau i nga mea kino ki te ingoa o te pütaiao. Ko tetahi o nga mea kino rawa ko tenei ko te Study Tushigee Syphilis (tepu 6.4). I te tau 1932, ko nga kairangahau mai i te US Health Public Service (PHS) i whakauru i te 400 nga tangata mangu i pangia e te syphilis i roto i te ako hei aroturuki i nga paanga o te mate. I haria mai enei tangata i te takiwa o Tuskegee, Alabama. Mai i te timatanga ko te akoranga he korepiripiri; i hoahoatia hei tuhi i te hitori o te mate i nga tane mangu. I whakapohehehia nga kaipakihi mo te ahua o te ako-i korerotia ki a ratau ko te ako o te "toto kino" -a ka tukuna atu ki a ratou he maimoatanga teka me te kore whai hua, ahakoa he mate mate te syphilis. I te ahunga whakamua o te ako, i whakawhanaketia nga maimoatanga haumaru me te whai hua mo te syphilis, engari he kaha te awhina o nga kairangahau ki te aukati i nga kaiuru ki te whiwhi maimoatanga i etahi atu wahi. Hei tauira, i te wa o te Pakanga Tuarua o te Ao, i whakawhiwhia e te roopu rangahau he whakahekenga tuhinga mo nga tangata katoa i roto i te ako kia kore ai te maimoatanga ka riro i nga tangata i te wa i uru atu ai ratou ki te Ope Taua. I haere tonu nga kairangahau ki te whakapohehe i nga kaihauturu me te whakakahore i a ratou mo te 40 tau.

Ko te Study Tushigee Syphilis i whakahaerehia mo tetahi waahi o te tutu me te tino rereke i te nuinga o te taha tonga o te United States i taua wa. Engari, i runga ake i tana 40 tau te hitori, i uru te rangahau ki te tini o nga kairangahau, he pango me te ma. Na, i tua atu i nga kairangahau whai hua, ka maha atu nga korero kua paahitia i roto i nga tuhinga hauora (Heller 1972) . I waenganui i nga tau 1960-e toru tekau tau i muri i te timata o te ako-ka timata te kaimahi PHS a Robert Buxtun ki roto i te PHS ki te whakamutu i te ako, i whakaarohia e ia he kino kino. I roto i te urupare ki a Buxtun, i te tau 1969, ka huihui te PHS i tetahi roopu hei mahi i te arotake o te ako. I te maere, i whakatau te röpü arotake ä-ture kia noho tonu ngä kairangahau ki te kore e maimoatanga mai i nga tangata pangia. I nga wa o nga whiriwhiringa, i penei te korero a tetahi mema o te röpü: "Kaore koe e whai atu i tetahi atu ako penei; Whakamahia e koe " (Brandt 1978) . Ko te panui-maama katoa, i te nuinga o nga mahi a nga taote, i whakatau ko te ahua o te whakaaetanga whakamaramatanga me whiwhi. Engari i whakawakia e te röpü ngä tängata e kore e taea te whakarato i te whakaaetanga märama nä te mea he pakeke me te iti o te mätauranga. I taunakihia e te röpü, na reira, ka whiwhi nga kairangahau i te "whakaaetanga i runga i te tono" mai i nga kaiwhakahaere hauora rohe. Na, ahakoa i muri i te arotake-a-tinana katoa, ka mau tonu te pupuri i te atawhai. I te mutunga, ka mau a Buxtun ki tetahi kairīpoata, a, i te tau 1972, ka tuhi a Jean Heller i te raupapa o nga tuhinga nūpepa e whakaatu ana i te ako ki te ao. I muri noa iho i te riri nui o te iwi i mutu ai te ako, i tukuna atu te atawhai ki nga tangata kua ora.

Ko nga kaiwhiwhi o tenei rangahau ko nga 399 anake nga tane, engari ko o ratau whanau: i te 22 nga wahine, 17 tamariki, me nga mokopuna 2 e rua ki te syphilis kua whakaaetia te mate i te mea kaore i te maimoatanga (Yoon 1997) . I tua atu, ko te kino i puta mai i te ako i haere tonu i muri i te mutunga. Ko te ako-he tika-kua whakaitihia te whakawhirinaki i roto i nga hapori hauora o nga Amaropi Afirika, he rereke i roto i te whakawhirinaki i whakahaerehia ai nga Amelika o Amerika ki te karo i nga mahi hauora mo te mate o to hauora (Alsan and Wanamaker 2016) . I tua atu, ko te kore o te whakawhirinaki i aukati i te kaha ki te whakatinana i te HIV / AIDS i nga tau 1980 me nga 90 (Jones 1993, chap. 14) .

Ahakoa he uaua ki te whakaaro rangahau kia fakalilifu tupu tenei ra, whakaaro ahau i reira e toru nga lēsoni mahu'inga i te Ako pakewakewa Tuskegee mō iwi whakahaere rangahau pāpori i roto i te ao mamati. Tuatahi, fakamanatu reira tatou e reira e te tahi mau rangahau e kore e noa tupu. Tuarua, whakaatu reira tatou e taea rangahau kino e kore e tika kaiuru, engari ano hoki io ​​ratou hapu, me ngā hapori katoa roa i muri kua te rangahau kua oti. I te pae hopea, whakaatu i te reira e taea hanga kairangahau faaotiraa matatika whakamataku. I roto i te meka, whakaaro ahau kia kaha ai te reira i te tahi mau wehi i roto i kairangahau i tenei ra i hanga na nga iwi maha whai wāhi i roto i tenei ako i taua mau faaotiraa ri'ari'a i runga i te taua o te wā wā roa. Na, kāore, Tuskegee he i kore tikanga ahurei; reira i rave rahi atu mau hi'oraa o te rangahau pāpori, me te hauora raruraru i roto i tenei wā (Katz, Capron, and Glass 1972; Emanuel et al. 2008) .

I te tau 1974, i roto i te urupare ki te Study Tushigee Syphilis me enei atu taangata o nga kairangahau, i hanga e te US Congress te Komihana a te Komihana mo te Whakaora i nga Kaupapa Tangata o te Whanaketanga Biomedical and Behavioral me te whakatairanga ki te whakawhanake i nga aratohu mo te rangahau i nga kaupapa tangata. I muri i nga tau e wha o te hui i te Belmont Conference Center, ka whakaputahia e te rōpū te Belmont Report , he ripoata kua tino whai paanga ki nga korero tautohetohe i roto i te koiora me te mahi rangahau o ia ra.

E toru nga waahanga a te Belmont Report. I roto i nga Painga-tuatahi i waenganui i te Mahi me te Rangahau-ka whakatakotohia e te ripoata tana tirohanga. Engari, ka tautohetohe mo te wehewehe i waenga i te rangahau , e rapu ana i nga mohiotanga katoa, me te mahi , tae atu ki nga maimoatanga me nga ngohe o ia ra. I tua atu, e tautohe ana ko nga maatatirite o te Belmont Report e whai ana ki te rangahau anake. Kua tautohehia ko tenei wehewehenga i waenga i te rangahau me te mahi ko tetahi ara e kore e pai te korero a Belmont ki te rangahau hapori i te tau mamati (Metcalf and Crawford 2016; boyd 2016) .

Ko nga waahanga tuarua me nga wahanga o te Report Belmont e whakatakotohia ana e toru nga tino tikanga-Whakaaro mo te Tangata; Tohu; me te Ture-me te whakaahua me pehea e taea ai te whakamahi i enei mahinga i roto i te mahi rangahau. Ko nga kaupapa enei i whakamaramahia e au i roto i te tuhinga matua o tenei pene.

Ka whakatakotohia e te Report Belmont nga whaainga whaitake, engari ehara i te tuhinga e taea te whakamahi ki te tirotiro i nga mahi o ia ra. Na reira, i hanga e te Kawanatanga o Amerika he huinga ture e kiia ana ko te Ture Tangata (ko to ingoa ingoa whaimana ko te Whakamarama 45 Waehere o nga Whakaritenga Poari, Wahanga 46, Wahanga Tuatoru AD) (Porter and Koski 2008) . Ko enei whakaritenga e whakaatu ana i te tukanga hei arotake, hei tohu, hei tirotiro hoki i nga rangahau, a ko nga whakaritenga e whakahaerehia ana e nga poari arotake-a-tinana (IRBs) ki te whakatairanga. Hei whakamarama i te rereketanga i waenganui i te Report Belmont me te Ture Rangatira, whakaarohia e pehea te korero mo te whakaaetanga whakamaramatanga: ko te Belmont Report e whakaatu ana i nga take whakaaro mo te whakaae whakaaetanga me nga waahanga whanui e whakaatu ana i te whakaae whakaaetanga pono, ka whakariteritehia e te Ture Katoa te waru me te ono he kaupapa whiriwhiri o te tuhinga whakaae whakaae. Na te ture, ko te ture noa e whakahaere ana i te katoa o nga rangahau e whiwhi moni ana mai i te Kawanatanga US. I tua atu, he maha nga umanga e whiwhi moni ana mai i te Kawanatanga a US e whakamahi ana i te Ture Rangatira ki nga rangahau katoa e puta ana i taua whare, ahakoa te punaha moni. Engari kaore e pa ana te ture noa ki nga kamupene e kore e whiwhi moni rangahau mai i te Kawanatanga US.

Ki taku whakaaro ko te nuinga o nga kairangahau e whakaute ana i nga whaainga whaitake o te rangahau whaitake e whakaaturia ana i roto i te Belmont Report, engari he nui te riri me te ture Common me te tukanga mahi me nga IRB (Schrag 2010, 2011; Hoonaard 2011; Klitzman 2015; King and Sands 2015; Schneider 2015) . Kia maamaa, ko te hunga kino o te IRB e kore e aro ki nga tikanga. Engari, e whakapono ana ratou kaore te paerewa o teianei e pa ana i te pauna tika, kaore hoki e taea te whakatutuki i ana whaainga na roto i etahi atu tikanga. Kae, ka tango ahau i enei IRB rite i hoatu. Mena e hiahia ana koe ki te whai i nga ture o te IRB, na me mahi koe. Heoi, e whakatenatena e ahau ki a koutou ki te tango i hoki i te huarahi parau tumu-e hāngai ana, ka whakaaro nga matatika o koutou rangahau.

He whakarāpopototanga tēnei whakamārama me pēhea tā mātou taenga ki te pūnaha ture o te arotake IRB i te United States. I te wa e whakaaro ana koe ki te Report Belmont me te Ture Rangatira i tenei ra, me mahara pea i hangaia i era wa rereke, me te tino whakautu-ki te whakautu i nga raruraru o taua wa, i roto i nga takahi i nga tikanga hauora i te wa i muri i te Pakanga Tuarua o te Ao (Beauchamp 2011) .

I tua atu i nga mahi a nga kairangahau hauora me te whanonga whanonga ki te waihanga i nga waehere whaimana, he iti ake te iti o nga mahi a nga kaimori rorohiko. Ko te tikanga, ko nga kairangahau tuatahi ki te rere ki nga raruraru taiao e waihangahia ana e nga rangahau-tau-kore he hunga rangahau-a-iwi: he tohunga kaiao rorohiko, he kairangahau mo te rorohiko. I nga tau 1990 me te tau 2000, ka rangahauhia e nga kairangahau rorohiko he maha o nga rangahau whaitake e uru ana ki te tango i nga putea me te haukene ki nga mano o nga rorohiko me nga kupuhipa ngoikore (Bailey, Dittrich, and Kenneally 2013; Dittrich, Carpenter, and Karir 2015) . I te urupare ki enei rangahau, i hanga e te Kawanatanga o Amerika - a te Tari o te Haumarutanga o te Homeland he kaitohu puru-tuhi hei tuhi i tetahi anga morahi mo te rangahau e pa ana ki nga hangarau korero me te whakawhitiwhitiwhiti (ICT). Ko te hua o tenei mahi ko te Menlo Report (Dittrich, Kenneally, and others 2011) . Ahakoa ko nga raruraru o nga kairangahau haumaru rorohiko kaore ano i rite ki te hunga rangahau hapori, kei te whakaratohia e te Reportlo Menlo e toru nga akoranga nui mo nga kairangahau hapori.

Tuatahi, ko te Report Menlo e whakapuaki ana i nga tikanga e toru o Belmont-Te Whakaaro mo te Tangata, te Pumau, me te Ture-me te whakarahi ano i te tuawha: Te Whakahonore mo te Ture me te Pakeha Tangata . I whakamaramahia e ahau tenei whaaakanga tuawha, me pehea te whakamahi ki te rangahau hapori i roto i te tuhinga matua o tenei upoko (waahanga 6.4.4).

Tuarua, ka karanga te Menlo Report ki nga kairangahau kia neke atu i tua atu o te whakamaramatanga o te "rangahau e pa ana ki nga tangata tangata" mai i te Belmont Report ki te whakaaro nui ake o te "rangahau me te kaha o te tangata." Ko nga kaha o te kohinga o te Belmont Report he whakaahua pai na Encore. Ko nga IRB i Princeton me Georgia Tech i kii ko Encore i "nga rangahau e pa ana ki nga tangata tangata," na reira kaore i arohia ki te arotake i raro i te Ture Rangatira. Heoi, kei te tino marama te kaha o te tangata ki te whakaeke i te kaha o Encore; i tana wa tino nui, ka taea e Encore te whakaputa i nga tangata harakore ki te mauheretia e nga kawanatanga a te kawanatanga. Ko te tikanga o te tikanga ko te tikanga kaore nga kairangahau e huna i muri i te whakamaramatanga whaitake o te "rangahau e pa ana ki nga tangata tangata," ahakoa ka whakaae a IRB. Engari, me whakamahi e ratou he ariu whānui ake o "te rangahau me te painga o te tangata" me nga kaupapa katoa o te rangahau me te painga o te tangata ki te whakaaro-a-iwi.

Tuatoru, ka karanga te Menlo Report ki nga kairangahau ki te whakawhānui ake i nga kaipupuri e whakaarohia ana ina whakamahi i nga tikanga a Belmont. I te mea kua nekehia atu te rangahau mai i tetahi waahi motuhake ki te mea e nui ake ana i roto i nga mahi o ia ra, me whakawhānui ake nga whakaaro whaitake i tua atu o nga kaihauturu rangahau motuhake kia uru atu ki nga kaitautoko me te taiao e whakahaerehia ana te rangahau. I etahi atu kupu, ka tono te Menlo Report ki nga kairangahau kia whakawhānui ake i to raatau tirohanga whaitake i tua atu o ta ratou kaiuru.

Kua whakaratohia e tenei horopaki o nga korero he arotake tino poto o nga tikanga rangahau i roto i nga mahi hauora me te hauora me te rorohiko rorohiko. Mo te mahinga pukapuka-roa o te rangahau rangahau i roto i te hangarau hauora, tirohia Emanuel et al. (2008) ranei Beauchamp and Childress (2012) .